多数急性心肌梗死患者会出现严重心律失常，多发生在起病12周内，以24小时内最常见，以室性心律失常最多，如频发室性期前收缩（每分钟5次以上)、成对期前收缩、短阵室性心动过速、多源性或RonT室性期前收缩，这些心律失常为心室颤动的先兆。心室颤动常是急性心肌梗死早期，特别是入院前患者死亡最主要的原因。