(来学网)男,56岁。因大量呕血、黑便伴心悸2小时入院。既往有肝硬化病史。立即给予输血、补液及相应的止血措施。
  1. 早期判断失血量最有价值的指标是
    A.
    (来学网)血容量减少所致的周围循环衰竭表现
    B.
    (来学网)呕血量
    C.
    (来学网)大便颜色和量
    D.
    (来学网)血细胞比容测定
    E.
    (来学网)血红蛋白测定
  2. 肝硬化失代偿期最严重的并发症和最常见的死亡原因是
    A.
    (来学网)上消化道出血
    B.
    (来学网)电解质紊乱
    C.
    (来学网)感染
    D.
    (来学网)肝性脑病
    E.
    (来学网)肝肾综合征
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)肝硬化并发上消化道急性大出血时常有呕血、黑便等表现。失血量主要依靠失血性周围循环衰竭的表现判断。轻度休克时患者神志清楚、脉搏<100次/分、血压正常或稍升高,尿量正常,估计失血量<800ml;中度休克时患者可有表情淡漠、脉搏100~200次/分、收缩压90~70mmHg,尿少,估计失血量800~1600ml;重度休克时患者意识模糊或昏迷、脉搏细速、收缩压<70mmHg,尿少或无尿,估计失血量>1600ml。(2)肝性脑病是肝硬化失代偿期最严重的并发症,也是最常见的死亡原因(选D)。上消化道出血多由食管胃底静脉曲张破裂出血所致,是肝硬化最常见的并发症(不选A)。