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(来学网)
男,33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑,大便呈暗红色入院。实验室检查:血红蛋白85g/L,白细胞1.5×10^9/L,血小板53×10^9/L,骨髓检查有核细胞增生明显活跃,原始加幼稚细胞占0.85,POX强阳性,确诊为急性白血病。
患者出血的最主要原因是
A.
(来学网)
血小板减少
B.
(来学网)
血小板功能异常
C.
(来学网)
纤溶亢进
D.
(来学网)
血中有类肝素抗凝物质
E.
(来学网)
白血病细胞释放促凝物质引起DIC
对患者护理应重点预防发生
A.
(来学网)
感染
B.
(来学网)
颅内出血
C.
(来学网)
高尿酸性肾病
D.
(来学网)
中枢神经系统白血病
E.
(来学网)
严重贫血
正确答案:
(1)A
(2)A
答案解析:
(1)白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,骨髓中大量白血病细胞异常增生,使正常造血受到抑制,临床上常表现有贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度增大等。出血最主要的原因是血小板减少,可发生在全身任何部位,以颅内出血最严重出现头痛、呕吐,瞳孔大小不等,甚至突然死亡(2)严重感染是急性白血病主要的死亡原因。发热、白细胞<1.5×10^9/L时护理重点为预防感染。血小板计数<20×10^9/L时应警惕颅内出血。高尿酸性肾病见于化疗期间白血病细胞被大量破坏者。中枢神经系统白血病多见于儿童、高白血病细胞、急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性单核细胞白血病(M5)患者,临床无症状或出现头痛、恶心、呕吐、颈强直、抽搐及昏迷等。重度贫血的血红蛋白为30~59g/L,极重度贫血的血红蛋白<30g/L。
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