(来学网)男,48岁。上腹隐痛、餐后饱胀感5年,加重伴嗳气3个月。查体及钡剂X线检查未见异常,拟行胃镜检查。
  1. 关于胃镜检查的注意事项,错误的是
    A.
    (来学网)严重凝血功能障碍者禁忌胃镜检查
    B.
    (来学网)术前禁食8小时,有幽门梗阻者检查前应先抽空胃内容物并洗胃
    C.
    (来学网)行胃肠钡剂检查2天内不宜行胃镜检查
    D.
    (来学网)当胃镜到达咽喉部时,嘱患者做吞咽动作
    E.
    (来学网)术后患者若出现腹胀,可做腹部按摩
  2. 胃镜检查示炎症细胞浸润及肠上皮化生,未见黏膜萎缩。应考虑的诊断是
    A.
    (来学网)胃黏膜脱垂
    B.
    (来学网)慢性浅表性胃炎
    C.
    (来学网)慢性萎缩性胃炎
    D.
    (来学网)早期胃癌
    E.
    (来学网)胃溃疡
  3. 患者最主要的病因是
    A.
    (来学网)幽门螺杆菌感染
    B.
    (来学网)十二指肠液反流
    C.
    (来学网)吸烟、酗酒
    D.
    (来学网)高盐饮食和缺乏新鲜蔬菜、水果
    E.
    (来学网)自身免疫反应
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)胃镜检查前禁食8小时,有幽门梗阻者,在检查前2~3天流质饮食,检查前1晚应洗胃。曾做过X线胃肠钡餐造影者,3天内不宜做胃镜检查。严重凝血障碍者禁忌胃镜检查。当胃镜到达咽喉部时,嘱患者做吞咽动作。术后患者若出现腹胀、腹痛,可做腹部按摩促进排气。(2)慢性浅表性胃炎胃镜见病变部位呈灶状或弥漫分布,胃黏膜充血、水肿、表浅上皮坏死脱落,固有层有淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润。慢性萎缩性胃炎胃镜见黏膜层变薄,皱襞变浅,甚至消失,黏膜下血管透见,表面呈细颗粒状,偶有出血及糜烂。(3)慢性胃炎的病因包括幽门螺杆菌感染、十指肠-胃反流、自身免疫、胃黏膜损伤因素(长期食用过冷、过热、高盐、粗糙的食物,饮浓茶,酗酒,服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等)。其中最主要的病因是幽门螺杆菌感染。