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(来学网)
男,30岁,因突发右胸疼痛、气促、频繁干咳以自发性气胸入院。患者因初次发病而感到紧张不安,入院后行胸膜腔闭式引流。
胸膜腔闭式引流后的护理措施,错误的是
A.
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引流瓶放置低于胸腔
B.
(来学网)
定时挤压引流管
C.
(来学网)
定时更换引流瓶
D.
(来学网)
每日更换伤口敷料
E.
(来学网)
嘱患者避免深呼吸
患者目前的护理诊断不包括
A.
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清理呼吸道无效
B.
(来学网)
低效性呼吸型态
C.
(来学网)
疼痛
D.
(来学网)
有感染的危险
E.
(来学网)
焦虑
正确答案:
(1)E
(2)A
答案解析:
(1)自发性气胸患者宜取半坐卧位,鼓励其咳嗽、有效咳痰和深呼吸,促进气体和液体排出。保证引流瓶直立,低于胸部。定时挤捏引流管,防止阻塞、扭曲和受压,但切不可冲洗。定时更换引流瓶、每天更换伤口敷料。记录引流液的颜色、性质和量。(2)清理呼吸道无效常与痰多黏稠、无效咳嗽有关。自发性气胸典型表现为突发一侧胸痛伴呼吸困难,常无痰。其护理诊断主要包括“低效性呼吸型态与日常活动时氧供不足有关”“焦虑与呼吸困难、胸痛、气胸复发、胸膜腔穿刺或胸膜腔闭式引流术有关”“疼痛与脏层胸膜破裂、引流管置入有关”“有感染的危险与胸膜腔闭式引流术有关”。
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