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(来学网)
男,50岁。有肝硬化病史多年,3天前因排黑便而入院。今晨同病室患者诉昨夜患者2次在卫生间门口小便,要求对其加强卫生教育。
依据表现考虑导致其行为异常的最可能原因是
A.
(来学网)
卫生习惯不良
B.
(来学网)
肝性脑病的征象
C.
(来学网)
对病房环境不熟悉
D.
(来学网)
因尿急不能忍受
E.
(来学网)
对病床安排不满意
如果判断正确,在对患者进行评估时可能发现患者
A.
(来学网)
在家有相同的行为
B.
(来学网)
难以沟通
C.
(来学网)
没有使用卫生间的习惯
D.
(来学网)
有扑翼样震颤
E.
(来学网)
言语模糊
遵医嘱给予患者清洁灌肠,最好选用的溶液是
A.
(来学网)
肥皂水
B.
(来学网)
乳果糖溶液
C.
(来学网)
2%碳酸氢钠溶液
D.
(来学网)
生理盐水
E.
(来学网)
硫酸镁溶液
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)氨中毒是肝性脑病的重要发病机制,氨可干扰大脑的能量代谢,阻碍脑细胞的三羧酸循环,使大脑细胞能量供应不足。氨还可增加脑对中性氨基酸的摄取,抑制脑功能;增加谷氨酰胺的合成,导致脑细胞肿胀;直接干扰神经的电活动。肝性脑病前驱期可表现为无意识障碍,轻度性格改变和行为异常。(2)肝性脑病主要表现为高级神经中枢的功能紊乱以及运动和反射异常,最具特征性的体征是扑翼样震颤。(3)遵医嘱给予肝性脑病患者清洁灌肠,可选用乳果糖或乳梨醇,可酸化肠道,有利于不产尿素酶的乳酸杆菌生长,使肠道细菌产氨减少。同时,肠道的酸性环境可减少氨的吸收,促进血液中的氨渗入肠道并排出体外。硫酸镁溶液可导泻,也可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。禁用肥皂水等碱性溶液灌肠,以免增加氨的吸收。
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