(来学网)女,46岁。左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地硬,直径为4.5cm,同侧腋窝有2个融合的肿大淋巴结,诊断为乳腺癌。
  1. 该患者乳腺癌的分期为
    A.
    (来学网)0期
    B.
    (来学网)I期
    C.
    (来学网)Ⅱ期
    D.
    (来学网)Ⅲ期
    E.
    (来学网)IV期
  2. 肿瘤侵犯Cooper韧带会出现
    A.
    (来学网)“酒窝征”
    B.
    (来学网)“橘皮样”改变
    C.
    (来学网)乳头内陷
    D.
    (来学网)乳房下垂
    E.
    (来学网)乳房增大
  3. 患者行乳腺癌根治术,术后为避免皮瓣和植皮片漂浮、坏死的最重要的护理措施是
    A.
    (来学网)切口负压引流
    B.
    (来学网)加强换药
    C.
    (来学网)鼓励患者功能锻炼
    D.
    (来学网)局部沙袋压迫
    E.
    (来学网)提高机体抵抗力
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)乳腺癌分期现多采用国际抗癌协会制订的TNM分期:T0,原发癌瘤未查出;T1,肿瘤长径≤2cm;T2,肿瘤长径>2cm,≤5cm;T3,肿瘤长径>5cm;T4,肿瘤侵及皮肤或胸壁,炎性乳腺癌。N0,同侧腋窝无肿大淋巴结;N1同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动;N2,同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组织粘连;N3有同侧胸骨旁淋巴结转移,有同侧锁骨上淋巴结转移。M0,无远处转移;M1,有远处转移。T2N2M0为Ⅲ期乳腺癌。(2)乳腺癌患者癌肿侵犯Cooper韧带,可使其缩短而致皮肤凹陷,引起“酒窝征”,是乳腺癌的特征性表现(选A)。癌肿侵入乳管使之缩短,把乳头牵向癌肿方向,可造成乳头内陷(不选C)。癌细胞堵塞皮内或皮下淋巴管,可导致局部淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样”改变(不选B)。(3)乳腺癌根治术后皮瓣下常规放置引流管,持续负压吸引,及时、有效地吸出残腔内的积液、积血,使皮瓣紧贴胸壁,便于皮瓣建立新的血液循环,避免漂浮、坏死。