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(来学网)
男,45岁。1周前因急性阑尾炎行手术治疗时,阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液约200ml/d。目前该患者诉腹胀。查体:腹部膨隆,右侧腹压痛,未触及肿块,肠鸣音减弱,血压120/83mmHg,脉搏120次/分。实验室检查:血白细胞12×10^9/L,中性粒细胞分类0.80。
该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
粘连性肠梗阻
B.
(来学网)
麻痹性肠梗阻
C.
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绞窄性肠梗阻
D.
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吻合口狭窄
E.
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血运性肠梗阻
为明确该诊断,须进行的检查是
A.
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腹部CT
B.
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腹部B超
C.
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腹部X线
D.
(来学网)
肠镜
E.
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腹腔穿刺
应采取的主要治疗措施为
A.
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开腹探查术
B.
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腹腔灌洗术
C.
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肠造口术
D.
(来学网)
支持疗法
E.
(来学网)
灌肠
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)麻痹性肠梗阻好发于腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎的患者,由严重的神经、体液及代谢(如低钾血症)改变所致;患者肠壁肌呈瘫痪状态,没有收缩蠕动,因此无阵发性腹痛,主要表现为肠蠕动减弱或消失,腹胀显著,肠鸣音减弱或消失(2)腹部X线检查对诊断肠梗阻有很大价值。正常情况下,腹部X线只显示胃和结肠内气体,不显示小肠内气体;麻痹性肠梗阻时,可见胃泡影增大,小肠、结肠全部胀气。(3)麻痹性肠梗阻应采用支持疗法,具体措施除胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染等基础治疗外,还包括中医中药治疗、口服或胃肠道灌注植物油、针刺疗法、腹部按摩等。
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