(来学网)男,45岁。1周前因急性阑尾炎行手术治疗时,阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液约200ml/d。目前该患者诉腹胀。查体:腹部膨隆,右侧腹压痛,未触及肿块,肠鸣音减弱,血压120/83mmHg,脉搏120次/分。实验室检查:血白细胞12×10^9/L,中性粒细胞分类0.80。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)粘连性肠梗阻
    B.
    (来学网)麻痹性肠梗阻
    C.
    (来学网)绞窄性肠梗阻
    D.
    (来学网)吻合口狭窄
    E.
    (来学网)血运性肠梗阻
  2. 为明确该诊断,须进行的检查是
    A.
    (来学网)腹部CT
    B.
    (来学网)腹部B超
    C.
    (来学网)腹部X线
    D.
    (来学网)肠镜
    E.
    (来学网)腹腔穿刺
  3. 应采取的主要治疗措施为
    A.
    (来学网)开腹探查术
    B.
    (来学网)腹腔灌洗术
    C.
    (来学网)肠造口术
    D.
    (来学网)支持疗法
    E.
    (来学网)灌肠
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)麻痹性肠梗阻好发于腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎的患者,由严重的神经、体液及代谢(如低钾血症)改变所致;患者肠壁肌呈瘫痪状态,没有收缩蠕动,因此无阵发性腹痛,主要表现为肠蠕动减弱或消失,腹胀显著,肠鸣音减弱或消失(2)腹部X线检查对诊断肠梗阻有很大价值。正常情况下,腹部X线只显示胃和结肠内气体,不显示小肠内气体;麻痹性肠梗阻时,可见胃泡影增大,小肠、结肠全部胀气。(3)麻痹性肠梗阻应采用支持疗法,具体措施除胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染等基础治疗外,还包括中医中药治疗、口服或胃肠道灌注植物油、针刺疗法、腹部按摩等。