(来学网)男,50岁。活动后肾区疼痛3周,出现肉眼血尿1天。腹部B超检查发现右肾有一直径2.3cm的结石,肝、肾功能正常
  1. 最适宜的治疗方法为
    A.
    (来学网)大量饮水
    B.
    (来学网)开放手术
    C.
    (来学网)服用排石药物
    D.
    (来学网)经皮肾镜碎石取石术
    E.
    (来学网)体外冲击波碎石
  2. 若患者采取体外冲击波碎石治疗,2次治疗间隔时间至少为
    A.
    (来学网)5天
    B.
    (来学网)7天
    C.
    (来学网)10天
    D.
    (来学网)14天
    E.
    (来学网)21天
  3. 若患者采取非手术治疗后,应保持结石直径0.5cm,嘱其每天的尿量不少于
    A.
    (来学网)2000ml
    B.
    (来学网)2500ml
    C.
    (来学网)3000ml
    D.
    (来学网)3500ml
    E.
    (来学网)4000ml
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)经皮肾镜碎石取石术适用于所有需要手术干预的肾结石,包括鹿角结石、直径≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石(选D)。体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石(不选E)。药物排石适合于结石<0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时(不选C)。开放手术现已很少采用(不选B)。(2)体外冲击波碎石成功率高,若需要重复治疗,2次治疗间隔时间应≥7天。本题数据有争议,虽然近年已有更新的数据,即体外冲击波碎石再次治疗间隔时间以10~14天以上为宜(九轮外科学P560),但考试不采用。(3)尿路结石患者大量饮水配合适当的运动有利于小结石的排出,有助于稀释尿液、减少晶体沉积、起到内冲洗的作用。每天饮水2500~3000ml,保持每天尿量在2000ml以上。