(来学网)一名45岁女子诉她担心可能有严重的疾病。她说她吃饱后感到有“很多气”和腹痛,偶尔伴腹泻。她的心有时似乎跳得很快,她有几次感到头晕,胸部“不舒服”,并怀疑是心脏病发作。多个检验已查明只是轻微的肠易激综合征。这名妇女的担心没有因这个解释减轻。她一再去看她的医生以及寻求其他专科医生的帮助。她坚持认为,“一定有什么不对劲”,并认为医生并没有认真给她看病。最有可能的诊断是()。
  • A.
    (来学网)造作性精神障碍/人为障碍
  • B.
    (来学网)抑郁症
  • C.
    (来学网)反应性精神病
  • D.
    (来学网)疑病症
  • E.
    (来学网)疼痛障碍
正确答案:
D
答案解析:
疑病症是一种躯体形式障碍,指误解或扭曲的躯体症状和体征导致先入为主地担心会有严重的疾病。而人为障碍,患者故意制造一种症状和体征从而得到作为患者的角色。先入为主认为自己会有严重的疾病不属于人为障碍。抑郁症的特点是抑郁的症状:睡眠障碍,食欲障碍,等等。这可与疑病症并发。在本个案研究中,没有证据支持抑郁症(本应已为她作评估)。这名妇女的症状还没到精神病水平,因此,诊断反应性精神病是不合适的。疼痛障碍,在一个特定的身体部位疼痛是主要的重点,不同于疑病症以恐惧为重点。照顾这些患者最好是在治疗过程中支持并与他们站在一起。考虑他们的需要,建立定期回访诊室并体检,这将有助于减轻患者恐惧心理,且让他们知道医生在关心他们。
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