(来学网)女孩12岁,消瘦显著半年伴口渴多饮,食欲不佳来诊,尿糖(+++),尿酮(-)。
  1. 如治疗后,半夜有多次饥饿感,早晨空腹血糖仍较高,此时应予何种措施为妥?()
    A.
    (来学网)减少全日胰岛素用量
    B.
    (来学网)睡前增加短效胰岛素
    C.
    (来学网)睡前增加中效胰岛素
    D.
    (来学网)测果糖胺
    E.
    (来学网)加强夜间血糖监测再作决定
正确答案:
(1)E
答案解析:
(1)采用胰岛素替代治疗后,有时早晨空腹血糖仍然较高,可能的原因为:①夜间胰岛素应用不足:夜间血糖可能过高。②“黎明现象”:夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明短时间内出现高血糖。③Somogyi效应:即在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。据患者临床表现,原因待查,应该监测夜间血糖,再调整治疗方案。ABC三项,胰岛素是控制高血糖的重要和有效手段,按其作用起效快慢和维持时间可分为短效、中效、长效和预混胰岛素。D项,果糖胺反映患者近2~3周内平均血糖水平,为糖尿病患者近期病情监测的指标。
专业知识与专业实践能力