(来学网)女,68岁。高血压、心绞痛病史8年,出现心前区疼痛时常自行含服硝酸甘油缓解。今晨起床后,无明显诱因突发上腹部疼痛,恶心、呕吐,血压下降,伴大汗、烦躁,经含服硝酸甘油无效。
  1. 该患者可能发生的疾病是
    A.
    (来学网)急性胰腺炎
    B.
    (来学网)急性胆囊炎
    C.
    (来学网)急性心肌梗死
    D.
    (来学网)急性胃肠炎
    E.
    (来学网)细菌性痢疾
  2. 对该患者采取的首要护理措施是
    A.
    (来学网)吸氧
    B.
    (来学网)心电监测
    C.
    (来学网)补液
    D.
    (来学网)绝对卧床休息
    E.
    (来学网)使用抗生素
  3. 给予患者的治疗护理措施不恰当的是
    A.
    (来学网)监测血压
    B.
    (来学网)监测心电图
    C.
    (来学网)腹部B超检查
    D.
    (来学网)测定心肌酶
    E.
    (来学网)吸氧
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)胸骨体后及心前区剧烈疼痛是急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状。诱因多不明显,且常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,休息和含服硝酸甘油不能完全缓解。患者常伴有烦躁不安、大汗、呼吸困难、恐惧和濒死感。疼痛刷烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。(2)对心肌梗死的患者采取的首要护理措施是绝对卧床休息,以减轻心脏负担,减少心肌耗氧。(3)腹部B超检查对急性心肌梗死的诊断价值不大,应避免不必要的检查,以免加重心脏负担(选C)。密切监测心电图、生命体征及血氧饱和度(不选A、B)。给予吸氧,改善心肌缺氧,减轻疼痛(不选E)。心肌坏死标志物(心肌酶、肌钙蛋白等)是诊断心肌梗死的敏感指标(不选D)。