(来学网)男,30岁。急性完全性小肠梗阻。
  1. 梗阻近端肠管内压力增高到一定程度,会发生血运障碍,早期病理表现为
    A.
    (来学网)血栓形成,肠壁失去活力
    B.
    (来学网)毛细血管通透性降低
    C.
    (来学网)肠壁组织缺氧
    D.
    (来学网)肠壁缺血,通透性增加
    E.
    (来学网)静脉血流受限,肠壁毛细小血管淤血
  2. 患者病情变化,出现尿量减少,但无口渴。实验室检查:血红蛋白及红细胞比容增加,血钠、氯正常,尿比重增高。其代谢失调属于
    A.
    (来学网)低渗性脱水
    B.
    (来学网)等渗性脱水
    C.
    (来学网)高渗性脱水
    D.
    (来学网)水过多
    E.
    (来学网)离子代谢异常
  3. 此时应首选输注的液体是
    A.
    (来学网)平衡盐溶液
    B.
    (来学网)等渗盐水
    C.
    (来学网)胶体溶液
    D.
    (来学网)0.3%氯化钠溶液
    E.
    (来学网)5%葡萄糖溶液
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)肠管内压力增高到一定程度时,早期病理表现为肠壁静脉回流受阻,毛细血管及淋巴管淤积,肠壁充血水肿,液体外渗。(2)等渗性脱水血钠正常,主要表现为恶心、乏力、少尿,但不口渴,眼窝凹陷,皮肤干燥,体液丢失达体重的5%等,多见于消化液急性丧失(如肠瘘、大量呕吐)者。(3)平衡盐溶液的电解质含量与血浆内含量相仿,用于治疗等渗性缺水比较理想。目前常用的平衡盐溶液为乳酸钠与复方氯化钠(1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2,而复方氯化钠溶液中除氯化钠外,还含有氯化钾及氯化钙)的混合液。若单用等渗盐水,因其C1-含量(约154mmol/L)比血清Cl-含量(约103mmol/L)约高50mmol/L,大量输入后会使血氯过高,引起高氯性酸中毒。
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