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(来学网)
女,10个月。因严重腹泻入院,经输液治疗后,病情好转,且已排尿,皮肤干、弹性稍差,眼窝轻度凹陷,但查体仍有四肢无力、腹胀、心音低钝。
该患儿最可能的诊断是
A.
(来学网)
低钾血症
B.
(来学网)
低血糖
C.
(来学网)
高钾血症
D.
(来学网)
低镁血症
E.
(来学网)
低钙血症
护士估计目前患儿脱水的程度属于
A.
(来学网)
重度脱水
B.
(来学网)
无脱水
C.
(来学网)
中度脱水
D.
(来学网)
休克
E.
(来学网)
轻度脱水
目前患儿失水量约占其体重的百分比是
A.
(来学网)
4%
B.
(来学网)
8%
C.
(来学网)
16%
D.
(来学网)
12%
E.
(来学网)
10%
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)呕吐、腹泻可导致大量钾离子丢失,大量输注不含钾盐的液体可导致低钾血症,主要表现为肌无力、肠蠕动减弱、心动过速、血压下降等,严重者可出现心室颤动或心脏骤停(选A)。高钾血症主要表现为心动过缓、房室传导阻滞,血压下降;精神萎靡、嗜睡,肢体肌肉无力等(不选C)。低钙血症和低镁血症主要表现均为手足抽搐和惊厥,用钙剂治疗无效时应考虑有低镁血症的可能(不选D、E)。低血糖主要表现为烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等(不选B)。(2)小儿轻度脱水常表现为皮肤稍干、弹性稍差,哭闹有泪,前囟、眼窝稍凹陷,尿量稍减少,尿比重正常。(3)小儿轻度脱水失水百分比占体重的3%~5%,失水量为30~50ml/kg。中度脱水的失水量占体重的5%~10%。重度脱水的失水量>体重的10%。
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