(来学网)女,10个月。因严重腹泻入院,经输液治疗后,病情好转,且已排尿,皮肤干、弹性稍差,眼窝轻度凹陷,但查体仍有四肢无力、腹胀、心音低钝。
  1. 该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)低钾血症
    B.
    (来学网)低血糖
    C.
    (来学网)高钾血症
    D.
    (来学网)低镁血症
    E.
    (来学网)低钙血症
  2. 护士估计目前患儿脱水的程度属于
    A.
    (来学网)重度脱水
    B.
    (来学网)无脱水
    C.
    (来学网)中度脱水
    D.
    (来学网)休克
    E.
    (来学网)轻度脱水
  3. 目前患儿失水量约占其体重的百分比是
    A.
    (来学网)4%
    B.
    (来学网)8%
    C.
    (来学网)16%
    D.
    (来学网)12%
    E.
    (来学网)10%
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)呕吐、腹泻可导致大量钾离子丢失,大量输注不含钾盐的液体可导致低钾血症,主要表现为肌无力、肠蠕动减弱、心动过速、血压下降等,严重者可出现心室颤动或心脏骤停(选A)。高钾血症主要表现为心动过缓、房室传导阻滞,血压下降;精神萎靡、嗜睡,肢体肌肉无力等(不选C)。低钙血症和低镁血症主要表现均为手足抽搐和惊厥,用钙剂治疗无效时应考虑有低镁血症的可能(不选D、E)。低血糖主要表现为烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等(不选B)。(2)小儿轻度脱水常表现为皮肤稍干、弹性稍差,哭闹有泪,前囟、眼窝稍凹陷,尿量稍减少,尿比重正常。(3)小儿轻度脱水失水百分比占体重的3%~5%,失水量为30~50ml/kg。中度脱水的失水量占体重的5%~10%。重度脱水的失水量>体重的10%。