(来学网)女,27岁。转移性右下腹痛8小时。查体:右下腹有固定压痛、肌紧张及反跳痛,诊断为化脓性阑尾炎。
  1. 患者腹肌紧张,考虑炎症侵犯到()。
    A.
    (来学网)腹壁肌肉
    B.
    (来学网)阑尾浆膜层
    C.
    (来学网)脏腹膜
    D.
    (来学网)壁腹膜
    E.
    (来学网)大网膜
  2. 患者半坐卧位时,腹腔渗出液最易蓄积的部位是()。
    A.
    (来学网)腹膜后间隙
    B.
    (来学网)横结肠上方
    C.
    (来学网)盆腔
    D.
    (来学网)肠间隙
    E.
    (来学网)膈肌下
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)腹膜炎是发生于腹腔壁腹膜与脏腹膜的炎症。壁腹膜主要受躯体神经的支配,对各种刺激敏感,痛觉定位准确。腹前壁腹膜受炎症刺激后(如急性化脓性阑尾炎累及壁腹膜)可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张,是诊断腹膜炎的主要依据(选D)。脏腹膜受自主神经支配,对牵拉、胃肠腔内压力增加及炎症、压迫等刺激较为敏感,表现为钝痛,定位较差,感觉多局限于脐周腹中部,严重刺激常可引起心率减慢、血压下降和肠麻痹等(不选C)。(2)半坐卧位时,由于盆腔处于腹腔的最低部位,腹腔渗出液最易蓄积盆腔。
2024