二尖瓣关闭不全时，两瓣叶在收缩期不能合拢。在胸骨旁左心室长轴切面和四腔切面，可显示二尖瓣关闭时对合欠佳。二尖瓣口短轴切面可显示部分或全部瓣叶收缩期关闭有缝隙。左心房、左心室扩大是二尖瓣关闭不全时重要的继发性改变，具有辅助诊断与鉴别诊断意义。当左心室功能处于代偿时，室间隔、左心室壁和左心房壁运动幅度增强，二尖瓣开放幅度增大，反映二尖瓣反流使左心室容量负荷增重，长时间会引起肺血流量增加，肺动脉增宽。