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女,62岁,自述绝经10年,阴道不规则出血半年。超声综合描述:经阴道扫查子宫后位,增大,子宫内膜不均匀性增厚,与子宫肌层分界不清,侵及肌层深度50%,接近浆膜层,CDFI:内可见丰富动、静脉血流信号,呈低阻型动脉频谱。见下图及彩图。
(来学网)
超声提示:
A.
(来学网)
子宫内膜癌(侵及肌层50%)
B.
(来学网)
子宫肌瘤
C.
(来学网)
子宫腺肌症
D.
(来学网)
子宫内膜腺瘤样增生
正确答案:
A
答案解析:
老年女性,绝经多年后阴道异常出血,超声示子宫增大,内膜不均性增厚,与子宫分界不清,内可见丰富的血流信号,考虑子宫内膜癌。中晚期子宫体癌的特征如下:1.子宫体积增大,轮廓尚规则。子宫内膜增厚,回声增强,育龄妇女内膜厚度大于1.4cm,绝经妇女大于0.4cm。2.弥漫型子宫内膜呈不均匀性增厚,局限型局部呈团块性回声,当癌组织有坏死、出血时,可见不规则的无回声区。3.癌组织阻塞子宫颈管时可表现宫腔积液、积脓或积血所致的无回声区。4.经阴道超声可检测子宫内膜癌肌层浸润深度,一般分为:无肌层浸润、肌层浸润小于50%、肌层浸润大于50%;还可观察宫颈管是否累及。这对于手术方式的选择和预后的判断均有重要意义。5.经阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉和病变部位血流,在肿瘤周边或内部可见较丰富血流,频谱多普勒检测呈低阻特征,RI为0.4~0.6,此多普勒超声表现有助于子宫内膜癌的诊断。
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