在以下情况下，需要做肾活检：1.肾病综合征：当肾病综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病者。2.肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。3.急进性肾炎综合征，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度。4.原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型，以免盲目使用激素引起副作用，特别是治疗无效者更要进行肾活检。5.血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可考虑做肾活检，对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检。6.单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者，采用肾活检可明确其病理类型，以利于用药及判断预后。7.狼疮性肾炎、肾结核、肾性高血压、移植肾排异或复发性肾病、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断。