(来学网)女性,25岁,停经2个月,不规则阴道出血15天,腹痛5天,妇科检查附件区可触及包块,超声检查见子宫增大程度与孕周不符合,宫腔内见多个大小不等的无回声暗区,呈落雪样改变。
  1. 该病例应考虑为
    A.
    (来学网)不全流产
    B.
    (来学网)宫外孕
    C.
    (来学网)稽留流产
    D.
    (来学网)绒毛膜癌
    E.
    (来学网)葡萄胎
  2. 为进一步明确诊断,该患者应该
    A.
    (来学网)腹腔镜
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)血或尿HCG
    D.
    (来学网)MRI
    E.
    (来学网)宫腔镜
  3. 该患者附件包块可能为
    A.
    (来学网)血肿
    B.
    (来学网)黄素囊肿
    C.
    (来学网)黄体囊肿
    D.
    (来学网)成熟卵泡
    E.
    (来学网)滤泡囊肿
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)根据临床症状与超声图像,考虑为葡萄胎,葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是由胚胎滋养细胞变化而来的肿瘤,故统称为滋养细胞肿瘤。三者既有区别又密切相关,是一种疾病的不同发展阶段。葡萄胎属良性疾病,侵蚀性葡萄胎及绒癌则为恶性滋养细胞癌。因此根据患者的病史和超声图像考虑为葡萄胎。(2)葡萄胎是滋养细胞疾病中最常见的一种类型,产生大量绒毛膜促性腺激素,血或尿HCG增高。(3)根据临床症状与超声图像,考虑为葡萄胎,由于滋养细胞增生,产生大量绒毛膜促性腺激素,刺激卵巢滤泡发生过度黄素化,形成大小不等的囊肿,内含液体,称黄素囊肿。