患者，男性，77岁。其反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来，患者活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前其感冒后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来，家人发现其精神委靡，急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能简单作答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干、湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH值7.29，PaCO2 80mmHg，PaO2 46mmHg。-115-中西医结合内科学

患者，男性，77岁。其反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来，患者活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前其感冒后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来，家人发现其精神委靡，急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能简单作答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干、湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH值7.29，PaCO2 80mmHg，PaO2 46mmHg。

患者氧疗应选择
A.
(来学网)面罩吸氧
B.
(来学网)低流量持续吸氧
C.
(来学网)间断吸入高浓度氧
D.
(来学网)高压氧舱
E.
(来学网)氧浓度以将PaO提高至60mmHg以上为宜
患者最主要的治疗措施为
A.
(来学网)降血压，营养脑细胞
B.
(来学网)控制心率，防治心律失常
C.
(来学网)强心利尿，减轻心脏负荷
D.
(来学网)控制感染，改善通气
E.
(来学网)止咳化痰
该患者首选以下哪种抗生素
A.
(来学网)头孢硫脒
B.
(来学网)美洛西林/舒巴坦
C.
(来学网)头孢呋辛
D.
(来学网)环丙沙星
E.
(来学网)头孢哌酮/舒巴坦
经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO2升至60mmHg，PaCO2升至95mmHg。下一步的处理应为
A.
(来学网)大量激素冲击
B.
(来学网)应用呼吸兴奋剂
C.
(来学网)应用脱水剂，减轻脑水肿
D.
(来学网)无创呼吸机辅助通气
E.
(来学网)气管插管机械通气
3小时后，患者神志转清，PaCO2由95mmHg降至40mmHg。需要对呼吸机哪项参数进行调整
A.
(来学网)Fi0（吸入氧浓度）
B.
(来学网)PEEP（呼气末正压）
C.
(来学网)VT（潮气量）及f（呼吸频率）
D.
(来学网)PS（压力支持）
E.
(来学网)Flow（吸气流量）及Trigger（触发敏感度）

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)E
(4)E
(5)C

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）

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