(来学网)患者男性,48岁。因脸部长一疖肿和手指挤压后引起红肿面积扩大,并伴有发冷、寒战、体温39.5℃呼吸加快、头痛、恶心、呕吐、腹痛、关节痛、四肢及躯干出现皮疹。医生诊断为因挤压面部肿引起败血症。患者在入院前曾用杳霉素G钠肌注,病情无好转。平时病人有高血压,但血脂不高,每日服用卡托普利即可控制血压在正常范围。
  1. 提示:通过化验,结合病情分析,诊断为较重的败血症,需联合用药控制病情。可以使用下列哪些药品组合
    A.
    (来学网)苯唑西林钠联合庆大霉素
    B.
    (来学网)苯唑西林钠联合氨卞西林钠
    C.
    (来学网)苯唑西林钠联合头孢拉定
    D.
    (来学网)苯唑西林钠联合复达欣
    E.
    (来学网)妥布霉素联合头孢拉定
    F.
    (来学网)丁胺节那霉素联合氨曲南
    G.
    (来学网)苯唑青霉素联合红霉素
    H.
    (来学网)丁胺卡那霉素联合去甲万古霉素
  2. 提示:抗生素也有副作用,如使用不当,可引起一些不良后果。以下药物的不良反应与苯唑青霉素有关的是
    A.
    (来学网)可使血钾浓度突然升高,血钾过高损害心脏,使心率减慢,甚至停搏
    B.
    (来学网)过敏性休克
    C.
    (来学网)有些患者出现药疹、药热、血管神经性水肿
    D.
    (来学网)可出现胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振等
    E.
    (来学网)偶见中性粒细胞减少
    F.
    (来学网)大剂量应用可出现神经系统反应,如抽搐、痉挛、神志不清、头痛等
    G.
    (来学网)个别人氨基转移酶升高
    H.
    (来学网)不需做过敏试验
  3. 提示:在临床用药中,一药多名现象较多,药剂人员应做到心中有数。以下药品名称哪些与头孢他啶吻合
    A.
    (来学网)头孢羚甲噻肟
    B.
    (来学网)复达欣
    C.
    (来学网)头孢拉定
    D.
    (来学网)菌必治
    E.
    (来学网)头泡去甲噻肟
    F.
    (来学网)先锋必
    G.
    (来学网)头孢氨噻肟
    H.
    (来学网)先锋美他醇
  4. 提示:病人长期服用卡托普利,应全面掌握该药的性能及药理作用。卡托普利的药理性质与以下哪些叙述有关
    A.
    (来学网)为血管紧张素转化酶抑制剂
    B.
    (来学网)对多种类型高血压均有明显降压作用
    C.
    (来学网)对不同肾素分型高血压患者的降压作用以低肾素型最为显著
    D.
    (来学网)对高肾素和正常肾素两型在加用利尿剂后降压作用亦明显
    E.
    (来学网)降压机理为抑制血管紧张素转化酶活性,降低血管紧张素Ⅱ水平,舒张小动脉
    F.
    (来学网)增加剂量可增加降压效应
    G.
    (来学网)增加剂量不增加降压效应,可延长作用时间
    H.
    (来学网)能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能
  5. 提示:在临床用药分析中,非专利药名与正名一定要搞清楚,以防用错药或重复用药。卡托普利与下述哪些药名为同一药品
    A.
    (来学网)甲琉丙脯酸
    B.
    (来学网)洛丁新
    C.
    (来学网)开博通
    D.
    (来学网)琉甲丙脯酸
    E.
    (来学网)悦宁定
    F.
    (来学网)刻甫定
    G.
    (来学网)雅施达
    H.
    (来学网)益压利
  6. 提示:药师必须对主要药物的不良反应及注意事项熟悉。以下关于卡托普利不良反应及注意事项的描述,哪些是正确的
    A.
    (来学网)引起咳嗽
    B.
    (来学网)常见有皮疹、痰痒
    C.
    (来学网)引起味觉障碍
    D.
    (来学网)个别有蛋白尿
    E.
    (来学网)过敏体质忌用,肾功能不全患者慎用
    F.
    (来学网)甲状腺功能减退
    G.
    (来学网)口干、恶心、胸闷、腹痛、肌肉无力
    H.
    (来学网)个别出现中性白细胞减少
  7. 提示:降压药按其作用可分为10类,目前发展较快的有二类,钙拮抗药及血管紧张素转换酶抑制药。下列哪些药品为钙拮抗药
    A.
    (来学网)地尔硫
    B.
    (来学网)硝苯地平
    C.
    (来学网)氨氯地平
    D.
    (来学网)比索洛尔
    E.
    (来学网)氨酰心安
    F.
    (来学网)异搏定
    G.
    (来学网)脑益嗪
    H.
    (来学网)心得安
  8. 下列哪些药品为血管紧张素转换酶抑制剂
    A.
    (来学网)卡托普利
    B.
    (来学网)洛丁新
    C.
    (来学网)心痛定
    D.
    (来学网)悦宁定
    E.
    (来学网)西拉晋利
    F.
    (来学网)吲达帕腰
    G.
    (来学网)雅施达
    H.
    (来学网)特拉唑嗪
正确答案:
(1)CDEFH
(2)BCDEFG
(3)AB
(4)ABEGH
(5)ACDF
(6)ABCDEH
(7)ABCFG
(8)ABDEG
答案解析:
(1)苯唑西林与其他β-内酰胺类抗生素一样,与氨基糖苷类混合后,两者的抗菌活性明显减弱,因此不能在同一容器内给药,庆大霉素和红霉素均属于氨基糖苷类抗生素,所以不正确。(2)不良反应:过敏反应:荨麻疹等各类皮疹较常见,白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应少见;过敏性休克偶见,一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施;静脉使用本品偶可产生恶心、呕吐和血清氨基转移酶升高;大剂量静脉滴注本品可引起抽搐等中枢神经系统毒性反应;婴儿使用大剂量本品后出现血尿、蛋白尿和尿毒症。(3)头孢他啶的别名包括:头孢塔齐定、噻甲酸肟头孢菌素、凯复定、复达欣、CAZ。(4)卡托普利具有降压作用,可降低外周阻力,不伴有反射性心率加快,同时可以增加肾血流量。降压机制主要涉及:抑制血管紧张素Ⅰ转化酶,减少AngⅡ形成,从而取消AngⅡ收缩血管、促进儿茶酚胺释放的作用。抑制AngⅡ生成的同时,可减少醛固酮分泌,有利于水、钠排除。其特异性扩张肾血管作用也有利于促进水、钠排泄。ACE又称激肽酶Ⅱ,能降解缓激肽等,使之失活。抑制ACE,可减少缓激肽降解,提高缓激肽在血中的含量,进而促进一氧化氮及前列环素的生成,增强扩张血管效应。临床应用:用于各型高血压,降压作用与血浆肾素水平相关,对血浆肾素活性高者疗效较好,尤其适用于合并有糖尿病、左心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死的高血压患者。重型及顽固性高血压宜与利尿药及β受体阻滞药合用。(5)卡托普利的别名有:开博通、甲琉丙脯酸、琉甲丙脯酸、刻甫定,最常用的为开博通。(6)不良反应包括:较常见的有:(1)皮疹,可能伴有瘙痒和发热,常发生于治疗4周内,呈斑丘疹或荨麻疹,减量、停药或给抗组胺药后消失,7%~10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性(2)心悸,心动过速,胸痛(3)咳嗽(4)味觉迟钝。较少见的有:(1)蛋白尿,常发生于治疗开始8个月内,其中1/4出现肾病综合症,但蛋白尿在6个月内渐减少,疗程不受影响(2)眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起,尤其在缺钠或血容量不足时(3)血管性水肿,见于面部及四肢,也可引起舌、声门或喉血管性水肿,应予警惕(4)心率快而不齐(5)面部潮红或苍白。少见的有:白细胞与粒细胞减少,有发热、寒战,白细胞减少与剂量相关,治疗开始后3~12周出现,以10~30天最显著,停药后持续2周。伴有肾衰者应加强警惕,同服别嘌呤醇可增加此种危险。(7)比索洛尔、氨酰心安和心得安均属于β受体阻断剂。(8)心痛定又叫硝苯地平,属于钙通道阻滞剂;吲达帕胺属于磺胺类利尿剂。
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