患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。-临床执业

患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。

该患者可能出现的情况为
A.
(来学网)等渗性缺水
B.
(来学网)低渗性缺水
C.
(来学网)高渗性缺水
D.
(来学网)代谢性碱中毒
E.
(来学网)急性肾衰竭
此时治疗错误的是
A.
(来学网)庆大霉素80000U每日1次静滴
B.
(来学网)10%葡萄糖酸钙20ML静脉注射
C.
(来学网)5%碳酸氢钠100ML静滴
D.
(来学网)0.9%氯化钠注射液100ML静滴
E.
(来学网)速尿20MG静脉注射
术后第4天，患者已经肛门排气，此时营养支持应采取
A.
(来学网)全肠外营养
B.
(来学网)高蛋白、高热量饮食
C.
(来学网)低蛋白、高热量饮食
D.
(来学网)高蛋白、低热量饮食
E.
(来学网)低蛋白、低热量饮食

正确答案：

(1)E
(2)A
(3)C

答案解析：

(1)患者肠扭转术后，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L，突出的问题是少尿，血钾升高，考虑急性肾衰竭，血钠正常，排除B、C，A、D题干中没有提及。故选E。(2)急性肾衰竭时要避免使用有肾毒性的药物，有高钾血症时要积极处理。庆大霉素具有肾毒性，此时使用违反了原则。E增加小便量，保护肾功能。B、C、D对症治疗高钾血症。故选A。(3)患者有急性肾衰竭，不能进高蛋白饮食，因为高蛋白会加重肾衰竭，同时患者需要较多能量，以促进身体的恢复。故选C。

上一题下一题

临床医学综合-消化系统