(来学网)患者女,45岁。背痛、消瘦、乏力6个月,不能行走1周。查体:背部后凸畸形,叩痛,双下肢感觉、运动障碍,腱反射亢进。X线片见T椎体骨质破坏,死骨形成,T8~9。椎间隙变窄,椎旁寒性脓肿影。血沉80mm/h。
  1. 应首先考虑诊断为
    A.
    (来学网)骨折
    B.
    (来学网)肿瘤
    C.
    (来学网)结核
    D.
    (来学网)骨髓炎
    E.
    (来学网)强直性脊柱炎
  2. 其最佳治疗方案是
    A.
    (来学网)休息,加强营养
    B.
    (来学网)抗生素预防感染
    C.
    (来学网)立即手术解除压迫
    D.
    (来学网)抗结核药物治疗3周后手术
    E.
    (来学网)抗肿瘤药物治疗1周后手术
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)患者有消瘦、乏力表现,背部疼痛6个月,出现不能行走1周。查体发现背部后凸畸形,有双下肢运动功能障碍。影像学检查提示骨质破坏和椎间隙狭窄及椎旁寒性脓肿影,血沉快,考虑为脊柱结核并发截瘫。故选C。(2)脊柱结核的治疗:可先给予抗结核治疗及局部固定3周,等症状好转后再施行手术。故选D。