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8岁女孩,"发热3天伴水肿"就诊。查体:T38℃,血压120/90mmHg,眼睑及颜面部水肿。尿常规:红细胞6/HP,尿蛋白定性(+++)。患儿3周前曾患"感冒"。该患儿最有可能的诊断是
A.
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IGA肾病
B.
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急进性肾小球肾炎
C.
(来学网)
急性肾小球肾炎
D.
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慢性肾小球肾炎
E.
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慢性肾炎急性发作
正确答案:
C
答案解析:
患儿前驱感染病史,以水肿、血尿、蛋白尿、高血压为主要临床表现,考虑急性肾小球肾炎。A选项——IgA肾病:本病特点为反复发作的血尿、蛋白尿。B选项——急进性肾小球肾炎:本病在数周内进行性肾功能恶化可帮助鉴别。D选项——慢性肾小球肾炎:本病病程多在1年以上。E选项——慢性肾炎急性发作:题乇中未见慢性肾炎病史,可以除外。急性肾小球肾炎诊断主要依据:①前驱感染史:一般起病前有皮肤或呼吸道链球菌感染史,也可能有其他部位链球菌感染;②临床表现为急性起病,有血尿、水肿、少尿、高血压,尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿,可见颗粒或透明管型及白细胞;③血清补体C3下降,伴或不伴ASO升高。
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