(来学网)10个月女婴,发热伴间断呕吐1周就诊。体检:精神可,较兴奋,方颅,前囟门稍饱满。脑脊液检查:外观呈毛玻璃样,细胞数500×106/L,中性粒细胞0.70,蛋白0.45g/L,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。此患儿最可能的临床诊断是
  • A.
    (来学网)病毒性脑膜炎
  • B.
    (来学网)结核性脑膜炎
  • C.
    (来学网)化脓性脑膜炎
  • D.
    (来学网)流行性脑膜炎球菌性脑膜炎
  • E.
    (来学网)感染中毒性脑病
正确答案:
B
答案解析:
结核性脑膜炎呈亚急性起病,不规则发热1~2周后才出现脑膜刺激征、惊厥或意识障碍等表现,或于昏迷前先有脑神经或肢体麻痹。具有结核接触史、PPD阳性或肺部等其他部位结核病灶者支持结核性脑膜炎诊断。典型结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样,白细胞数多<500×106/L,分类以淋巴细胞为主,糖和氯化物同时降低,蛋白增高达1~3g/L。脑脊液静置24小时可有薄膜形成,薄膜涂片抗酸染色可找到结核菌,结核菌培养阳性可帮助确立诊断。