患儿女，1岁。持续高热、频咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体：体温40℃，嗜睡，呼吸58次/分，心率150次/分，双肺少量湿啰音，右下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm。血常规：白细胞计数12.0×109/L。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。-临床执业

患儿女，1岁。持续高热、频咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体：体温40℃，嗜睡，呼吸58次/分，心率150次/分，双肺少量湿啰音，右下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm。血常规：白细胞计数12.0×109/L。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。

该患儿最有可能的诊断是
A.
(来学网)肺炎链球菌肺炎
B.
(来学网)金黄色葡萄球菌肺炎
C.
(来学网)支原体肺炎
D.
(来学网)腺病毒性肺炎
E.
(来学网)急性咽喉炎
患儿腰椎穿刺检查颅压稍增高、脑脊液正常，出现惊厥最有可能的原因是
A.
(来学网)高热惊厥
B.
(来学网)中毒性脑病
C.
(来学网)癫痫
D.
(来学网)化脓性脑膜炎
E.
(来学网)心力衰竭
治疗过程中，患儿出现弛张高热，胸部X线片出现新的阴影，考虑存在
A.
(来学网)合并细菌感染
B.
(来学网)原有感染加重
C.
(来学网)并发败血症
D.
(来学网)并发心力衰竭
E.
(来学网)合并肺结核
若患儿突然出现少尿，尿钠40mmol/L，尿沉渣可见棕色颗粒管型，则考虑患儿合并
A.
(来学网)心力衰竭
B.
(来学网)肾前性少尿
C.
(来学网)尿路感染
D.
(来学网)尿路梗阻
E.
(来学网)急性肾衰竭

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)A
(4)E

答案解析：

(4)该患儿表现符合腺病毒性肝炎表现。病程中，患儿出现弛张高热，胸部X线片出现新的阴影，是合并细菌感染、病情加重的表现。患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高、脑脊液检查正常，是合并了中毒性脑病的表现。患儿突发少尿、尿钠40mmol/L、尿沉渣出现棕色颗粒管型，符合急性肾衰竭的特点。

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临床医学综合-儿科疾病