诊断应注意以下几点：①夏秋季节，遇到小儿急性高热，而一时找不到原因，就应考虑到急性细菌性痢疾的可能；②家庭中或密切接触者中有菌痢患者，更应警惕本病；③发病初期有高热和神经症状，若尚未排便，可用肛拭子或灌肠，取其排泄物的沉淀物做显微镜检，若见有大量脓细胞和红细胞，或见吞噬细胞，可初步确诊，有时需要多次复查大便常规才能确定；④大便培养是目前最可靠的确诊和鉴别诊断的依据。最好在使用抗生素之前取样，并数次送检。