(来学网)患儿,男,5岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。
  1. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)颅内出血
    B.
    (来学网)结核性脑膜炎
    C.
    (来学网)颅内肿瘤
    D.
    (来学网)中毒性细菌性痢疾
    E.
    (来学网)化脓性脑膜炎
  2. 为确诊,应进一步检查
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)粪常规
    C.
    (来学网)脑脊液
    D.
    (来学网)脑电图
    E.
    (来学网)头部CT
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)中毒型细菌性痢疾多发于2~7岁儿童,起病急骤,高热,嗜睡,反复惊厥,迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷,肠道症状多不明显,根据该患儿临床表现考虑可能为该病,故29选D;选项E,表现可为高热,惊厥,但脑膜刺激征阳性,与患儿不符,故可除外。患儿诊断为中毒型细菌性痢疾,为进一步确诊应行粪常规,中毒型细菌性痢疾病初大便可正常,以后出现黏液脓血便,镜检可见大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞,也可行其余选项检查以除外其他疾病,但确诊检查为便常规,故30题选B。