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(来学网)
患儿,男,5岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。
最可能的诊断为
A.
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颅内出血
B.
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结核性脑膜炎
C.
(来学网)
颅内肿瘤
D.
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中毒性细菌性痢疾
E.
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化脓性脑膜炎
为确诊,应进一步检查
A.
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血常规
B.
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粪常规
C.
(来学网)
脑脊液
D.
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脑电图
E.
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头部CT
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)中毒型细菌性痢疾多发于2~7岁儿童,起病急骤,高热,嗜睡,反复惊厥,迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷,肠道症状多不明显,根据该患儿临床表现考虑可能为该病,故29选D;选项E,表现可为高热,惊厥,但脑膜刺激征阳性,与患儿不符,故可除外。患儿诊断为中毒型细菌性痢疾,为进一步确诊应行粪常规,中毒型细菌性痢疾病初大便可正常,以后出现黏液脓血便,镜检可见大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞,也可行其余选项检查以除外其他疾病,但确诊检查为便常规,故30题选B。
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