(3)风湿热也称急性风湿热，是链球菌感染后的全身免疫性炎症，主要表现为心脏炎，游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结；常反复发作，遗留下心脏瓣膜损害，称为风湿性心脏病，是小儿常见的后天性心脏病。风湿性心脏炎轻者可无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭。心率增快，心率与体温不成比例（体温升高1℃，心率增加10～15次/分），入睡后心率仍增快，心界扩大，心尖搏动弥散，心音减弱，可闻及奔马律，心尖区可听到轻度收缩期杂音，ECG示Ⅰ度房室传导阻滞、ST段下移及T波平坦或倒置，或有心律失常。链球菌感染的证据有20%～25%的咽拭子培养可以发现A组乙型溶血性链球菌；链球菌感染1周后血清ASO滴度开始上升，2个月后逐渐下降。50%～80%的患儿ASO升高，同时测定抗脱氧核糖核酸酶B、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶则阳性率可以提高到95%。风湿性心脏炎时宜早期使用糖皮质激素，泼尼松每日用量2mg/kg，最大量≤60mg/d，分次口服，2～4周后减量，总疗程8～12周。肾上腺皮质激素的作用较阿司匹林强而迅速。无心脏炎的患儿可用非甾体抗炎药。