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(来学网)
患者,男,30岁,农民,既往体健。7月2日来诊,腹泻2天,为水样便带少量黏液,量多,日十余次,相继呕吐数次,无发热、无腹痛,腓肠肌痉挛。体检:体温36.8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细速,血压70/30mmHg。化验检查:大便镜检白细胞0~2/HP,血红蛋白160g/L,血白细胞计数12×10^9/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.12,单核细胞0.10。
本例治疗的关键环节是
A.
(来学网)
抗菌治疗
B.
(来学网)
抗病毒治疗
C.
(来学网)
补充液体和电解质
D.
(来学网)
低分子右旋糖酐扩容
E.
(来学网)
首选升压药,纠正低血压
最可能的诊断是
A.
(来学网)
菌痢
B.
(来学网)
急性肠炎
C.
(来学网)
细菌性食物中毒
D.
(来学网)
霍乱
E.
(来学网)
轮状病毒感染
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)结合病史和检查诊断为霍乱,补充液体和电解质是霍乱治疗的关键环节。原则是早期、快速、足量。先盐后糖,先快后慢,适时补碱,及时补钾。而抗感染药物和抑制肠黏膜分泌药物是辅助治疗。患者经补液治疗后血压如果仍然较低,可给予血管活性药物。故104题选C。霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻,不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样,先腹泻后呕吐,伴腓肠肌痛,由于脱水导致各种失水征象,包括血压下降和循坏衰竭,粪便镜检无脓细胞,血常规白细胞升高,血红蛋白增高。结合该病例特点,考虑为霍乱。菌痢为黏液脓血便,可排除A。急性肠炎与细菌性食物中毒一般先吐后泻,且循环衰竭少见,可排除B与C。轮状病毒感染多为黄色水样便,血白细胞不升高,分类中淋巴细胞可升高,故可排除E。故105题选D。
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