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(来学网)
患者,男,40岁。常规体检时发现镜下血尿,尿红细胞5~8/Hp,尿蛋白(-),肾功能正常。血压120/80mmHg,B超示双肾未见明显异常。
在诊断时,首选的检查是
A.
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肾脏CT检查
B.
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肾穿刺活检
C.
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肾盂B超检查
D.
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静脉肾盂造影检查
E.
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相差显微镜尿红细胞形态
入院后第1天开始服强的松每天60mg,第3天尿蛋白2.0g/24h。此时应考虑尿蛋白定量可靠性,最可能是
A.
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静脉输入低分子右旋糖酐
B.
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静脉补充血浆白蛋白
C.
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卧床休息
D.
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尿量不够准确
E.
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休息时间不够
强的松60mg/d治疗10周,尿蛋白8.0g/24h,腹水增加,为找出尿蛋白增加的原因,下列不需考虑的检查是
A.
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肾活检病理检查
B.
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肾B超检查
C.
(来学网)
肾盂B超检查
D.
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寻找感染灶
E.
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肾动脉造影
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)该患者在常规体检时发现镜下血尿,初步检查未见异常,对该患者首先应确定尿中红细胞的来源,所以应首选相差显微镜检查尿红细胞形态,若有明显的变形,则为肾小球源性血尿,再考虑进一步的检查。不宜首选肾脏CT检查、静脉肾盂造影检查,更不能首选肾穿刺活检。患者三天之间尿蛋白定量有较大的差异,药物治疗一般很难达到如此效果。可能性最大的是第二次的尿蛋白定量检查留取尿标本时有误差。患者激素治疗疗效不佳,要考虑以下问题:是否为激素不敏感的病理类型,体内是否有未清除的感染灶,是否有未被纠正的高凝状态,是否并发肾静脉血栓形成等并发症等等。上述原因均可造成患者对激素治疗反应不佳。
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临床医学综合-泌尿系统(含男性生殖系统)
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