(来学网)男,15岁。全身水肿1周。查体:BP120/70mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d,沉渣RBC0~2/HP。血白蛋白22g/L,胆固醇8mmol/L,BUN6.5mmol/L,SCr98μmol/l,ASO升高,血补体C0.88g/L(正常值0.8~1.5g/L)。
  1. 最可能的临床诊断是
    A.
    (来学网)原发性肾病综合征
    B.
    (来学网)狼疮性肾炎
    C.
    (来学网)急进性肾小球肾炎
    D.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    E.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
  2. 最可能的肾脏病理类型是
    A.
    (来学网)新月体型肾炎
    B.
    (来学网)膜性肾病
    C.
    (来学网)微小病变肾病
    D.
    (来学网)重度系膜增生性肾炎
    E.
    (来学网)系膜毛细血管性肾炎
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(2)根据肾病综合征的诊断标准:①大量蛋白尿:尿蛋白持续2周以上24小时尿蛋白定量大于0.1g/d;②低蛋白血症:血浆白蛋白.低于30g/L;③高胆固醇血症:胆固醇大于5.7mmol/L;④水肿。本例最可能的临床诊断是原发性肾病综合征。狼疮性肾炎有多系统受累的表现,补体C3降低,可排除。患者为15岁儿童,而微小病变病又叫作微小病变肾病、脂性肾病,儿童最多见。