(3)根据患者寒战、高热、腰痛，尿白细胞30/HP，尿蛋白（+），尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18×10 9/L等临床表现，该患者最可能是并发了急性肾盂肾炎。用药前应先做尿培养菌落计数及药物敏感试验，其目的为选用有效抗菌药物做准备。在未得到尿培养结果前应选用对革兰阴性杆菌有效的药物。控制感染应及时选用适当的抗生素，不要等待尿培养结果和药敏试验回报，以免贻误病情。用药72小时无效时（症状不减轻或尿检无好转）才换其他抗生素，不宜频繁换药。