(来学网)男,70岁。进行性排尿困难10年,夜尿3~4次。从未药物治疗。直肠指检:前列腺体积增大,中央沟消失,表面尚光滑,质地中等。B超:双肾无积水,输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。
  1. 首先考虑的疾病是
    A.
    (来学网)膀胱结石
    B.
    (来学网)膀胱颈部挛缩
    C.
    (来学网)前列腺癌
    D.
    (来学网)前列腺增生
    E.
    (来学网)神经源性膀胱
  2. 首选的治疗方法是
    A.
    (来学网)膀胱造瘘
    B.
    (来学网)根治性前列腺切除术
    C.
    (来学网)口服多沙唑嗪十非那雄胺
    D.
    (来学网)经尿道前列腺切除术(TURP)
    E.
    (来学网)膀胱切开取石
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(2)膀胱颈挛缩由慢性炎症所致,发病年龄较轻,多在40~50岁出现排尿困难症状,但前列腺体积不大。神经源性膀胱功能障碍常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征。前列腺癌前列腺呈结节状,质坚硬。膀胱结石典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴有排尿困难及膀胱刺激症状。患者最可能诊断为前列腺增生。患者最大尿流率10ml/s,梗阻较轻,且从未用过药物治疗,应首选药物治疗,药物治疗后无效,可行手术治疗。