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(来学网)
四十岁,女性,参加婚宴后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦,不安。
对该患者诊治,紧急又有价值的处置是
A.
(来学网)
镇痛药止痛
B.
(来学网)
抗生素消炎
C.
(来学网)
急查血常规
D.
(来学网)
行PTC检查
E.
(来学网)
紧急行腹部超声检查
对该患者在确诊前应禁忌的处置是
A.
(来学网)
镇痛药止痛
B.
(来学网)
抗生素消炎
C.
(来学网)
急查血常规
D.
(来学网)
行PTC检查
E.
(来学网)
紧急行腹部超声检查
该患者可出现的体征是
A.
(来学网)
GREY-TURNER征
B.
(来学网)
TROUSSEAU征
C.
(来学网)
CULLEN征
D.
(来学网)
MURPHY征
E.
(来学网)
COURVOISVER征
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)1.腹痛病因未明,慎用止痛剂,尤其是麻醉性镇痛剂,以免掩盖病情,延误诊断。2.查找腹痛病因,针对病因和腹痛机制治疗,最有价值方便的检查方法为腹部超声检查。故正确答案为E。(2)腹痛病因未明,慎用止痛剂,尤其是麻醉性镇痛剂,以免掩盖病情,延误诊断。故正确答案为A。(3)1.病人参加婚宴后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦,提示可能诊断为胆绞痛,引起胆绞痛的原因常见有急性胆囊炎,急性胆囊炎的典型体征为Murphy征。2.Grey-Turner征、Cullen征见于急性胰腺炎,急性胰腺炎疼痛特点为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射。3.Trousseau征阳性可能是碱中毒,低镁血症,低钾血症或者高钾血症。4.Courvoisver征:在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时,发生明显黄疸,且逐渐加深,胆囊显著肿大,但无压痛。故正确答案为D。
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