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(来学网)
患者男性，30岁，食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃疡，口有尿臭味，有消化道出血。诊断为慢性肾衰，慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是
A.
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血清钙增高
B.
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血钾升高
C.
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碱中毒
D.
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血清PTH降低
E.
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维生素D减少
正确答案：
E
答案解析：
慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高、肾脏产生活性维生素D的功能减退，均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。
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