(来学网)男性患者,75岁,主因排尿困难5年,腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节,PSA>100ng/ml。
  1. 可能的诊断是
    A.
    (来学网)良性前列腺增生症
    B.
    (来学网)前列腺癌
    C.
    (来学网)前列腺炎
    D.
    (来学网)前列腺结节
    E.
    (来学网)前列腺脓肿
  2. 为明确诊断应采取何种措施
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)全身骨扫描
    C.
    (来学网)直肠指诊
    D.
    (来学网)经直肠前列腺穿刺活检
    E.
    (来学网)磁共振检查
  3. 磁共振检查发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶,该患者治疗应采取
    A.
    (来学网)理疗
    B.
    (来学网)牵引
    C.
    (来学网)TURP
    D.
    (来学网)前列腺癌根治术
    E.
    (来学网)去势治疗
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)前列腺癌多数发生在老年男性,常常出现血清前列腺特异性抗原(PSA)升高,正常范围<4.0ng/ml。(2)如将PSA测定与直肠指诊(DRE)结合使用会明显提高检出率,但前列腺穿刺活检,为确诊前列腺癌的方法。(3)前列腺癌容易出现骨转移,前列腺癌病因推测与雄激素有关,雄激素受体基因异化,可使雄激素受体对其生长因子起反应,这些生长因子在癌肿细胞对雄激素不敏感后与雄激素受体结合而激活导致癌生长。长期以来,手术去势或睾丸切除术一直被认为是前列腺癌的内分泌治疗的金标准方法,已发生骨转移的前列腺癌病人手术后80%~90%的患者骨痛可以消失。手术后4~6周前列腺肿瘤的体积将明显缩小,排尿症状缓解。