(1)患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，结合 Hb 降低，考虑肝硬化功能减退失代偿期，在呕吐、 腹泻的诱因下出现意识障碍，可能合并肝性脑病。 尿镜检（-）排除尿毒症。尿酮（-）排除糖尿病酮 症酸中毒，血糖 7.0mmol/L 排除高渗性非酮症性糖 尿病昏迷。综合，考虑患者为肝硬化合并肝性脑病。(2)肝硬化慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病 患者多伴有血氨升高。(3)肝性脑病时可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠 以减少氨从肠道的吸收，碱性液可增加氨的吸收。 禁用碱性肥皂水灌肠。禁食蛋白质可减少肠内毒物 的生成和吸收。口服乳果糖可降低肠道 pH 值。静滴 精氨酸可改善碱中毒。