患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。-临床执业

患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

此患儿最可能的诊断是
A.
(来学网)房间隔缺损
B.
(来学网)室间隔缺损
C.
(来学网)肺动脉狭窄
D.
(来学网)动脉导管未闭
E.
(来学网)法洛氏四联症
此患儿如出现了永久性青紫，说明
A.
(来学网)动脉系统淤血
B.
(来学网)形成艾森曼格综合征
C.
(来学网)合并了肺水肿
D.
(来学网)静脉系统淤血
E.
(来学网)合并了心力衰竭
此患儿如决定手术必须做的检查是
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)磁共振成像
C.
(来学网)心功能检查
D.
(来学网)X线
E.
(来学网)超声心动图

正确答案：

(1)B
(2)B
(3)E

答案解析：

(1)根据该患儿心脏杂音特点胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，此为室间隔缺损的体征，再结合X线检查综合考虑可能为室间隔缺损的先天性心脏病(2)根据该患儿体征：胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级收缩期杂音并触及震颤及X线显示，初步诊断为室间隔缺损所致先天性心脏病，此种心脏病为左向右分流型，当缺损很大伴有明显肺动脉高压出现右向左分流时，即形成艾森曼格综合征，此时患儿出现永久性青紫(3)超声心动图可显示心房和心室的内径，室间隔活动，多普勒彩色血流显象可直接见到分流的位置、方向和区别分流的大小，还能确诊多个缺损的存在，故决定手术前，需进行超声心动图检测

上一题下一题