女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：脉搏86次/分呼吸24次/分，双肺可闻及散在哮鸣音诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示pH为746，PaCO2为32mmHg，PaO2为64mmHg，HCO3-为19.3mmol/L。-临床执业

女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：脉搏86次/分呼吸24次/分，双肺可闻及散在哮鸣音诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示pH为746，PaCO2为32mmHg，PaO2为64mmHg，HCO3-为19.3mmol/L。

该患者目前血气分析检验结果提示低氧血症合并
A.
(来学网)呼吸性碱中毒
B.
(来学网)代谢性酸中毒
C.
(来学网)代谢性碱中毒
D.
(来学网)呼吸性酸中毒
E.
(来学网)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
对该患者首选的药物治疗是
A.
(来学网)吸入短效β2受体激动剂
B.
(来学网)联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂
C.
(来学网)口服糖皮质激素
D.
(来学网)吸入长效β2受体激动剂
E.
(来学网)口服茶碱类药物
为密切监测其病情变化，应首先推荐的方法是
A.
(来学网)定期复查肺功能
B.
(来学网)定期监测血氧饱和度
C.
(来学网)每天评价活动耐力
D.
(来学网)检测肺部体征变化
E.
(来学网)监测呼气峰流速
患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气（鼻导管吸氧5升/分）示pH为731，PaCO2为52mmHg，Pa2为53mmHg，HCO3-为23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是
A.
(来学网)面罩吸氧（10升/分）
B.
(来学网)静脉滴注碳酸氢钠
C.
(来学网)静脉滴注氨茶碱
D.
(来学网)机械通气
E.
(来学网)静脉滴注呼吸兴奋剂

正确答案：

(1)E
(2)A
(3)E
(4)D

答案解析：

(1)本题考查血气分析的判断。本题患者pH为7.46（正常值7.35-7.45）为失代偿性碱中毒；PaCO2为32mmHg（正常值为35mmHg-45mmHg）为呼吸性碱中毒；HCO为19.3mmol/L（正常值为22mmol/L~27mmol/L）为代谢性酸中毒。因此本题患者可诊断为呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒，E项正确。(2)本题考查支气管哮喘的治疗。本患者近一周来症状再次加重，属于急性发作朔，急性发作治疗药物为：短效β2受体激动剂、短效吸人型抗胆碱能药物、短效茶碱、全身用糖皮质激素。A项正确。(3)本题考査支气管哮喘的治疗。呼气峰流速（PEF）及其变异率测定哮喘发作时PEF下降。由于哮喘有通气功能时间节律变化的特点，检测PEF日间、周间变异率有助于哮喘的诊断和病情评估。E项正确。(4)本题考査呼吸衰竭的治疗。本题患者PaCO2为52mmHg，PaO2为53mHg，提示Ⅱ型呼衰，治疗首选机械通气，因为机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO2，改善肺的气体交换功能；使呼吸肌得以休息有利于恢复呼吸肌功能。所以D项正确

上一题

第十四篇呼吸系统