男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：体温37.8℃，血压140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是-临床执业

男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：体温37.8℃，血压140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是

正确答案：

本题考查胸腔积液性质的诊断。本题患者发热、胸闷，抗生素治疗无效，X线提示外高内低的弧形影（胸腔积液的典型X线表现），因此可以诊断为胸腔积液，但是由于此患者抗生素治疗无效，因此应该首选胸腔穿刺抽液检查，来明确积液的性质，对症治疗。D项正确。

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第十四篇呼吸系统