本题考查正常妊娠的诊断。26岁初孕妇，妊娠38周（妊娠晚期指妊娠达到28周以后，该孕妇处于妊娠晚期），呼吸频率18次/分（正常呼吸频率16~20次/分）、心率90次/分（正常心率60~100次/分）、血压120/80mmHg（90mmHg≤正常收缩压≤140mmHg）均正常。心浊音界稍向左扩大（正常妊娠时心脏向左、上、前方移位），心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音（部分孕妇可闻及心尖区Ⅰ~Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音），踝部轻度水肿（孕妇于妊娠晚期常有踝部、小腿下半部轻度水肿，休息后消退，属生理现象），最可能的诊断是正常妊娠改变。故正确答案为D