女，67岁。发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38℃，咳少量痰，近3天感渐进性胸闷，卧位时更明显。曾抗感染治疗效果欠佳。查体：右下胸略膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是-临床执业

女，67岁。发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38℃，咳少量痰，近3天感渐进性胸闷，卧位时更明显。曾抗感染治疗效果欠佳。查体：右下胸略膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是

正确答案：

本题考查结核性胸膜炎的诊断。本题老年患者，发热、咳嗽一个月，近期出现胸闷，语音震颤减弱，叩诊实音，考虑为胸腔积液，但是抗感染治疗效果欠佳（排除细菌感染），因此根据选项考虑为结核性胸膜炎而造成的胸腔积液，E项正确。

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第十四篇呼吸系统