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(来学网)
男,87岁。高血压病史10余年,长期服用钙通道阻滞剂,1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mg,Bid,近1周乏力、倦怠、间断黑矇。查体:BP110/70mmHg,心率50次/分,心律不齐,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落”。最恰当的处理是
A.
(来学网)
植入永久起搏器
B.
(来学网)
停用美托洛尔
C.
(来学网)
将美托洛尔更换为地尔硫卓30mg,Tid
D.
(来学网)
将美托洛尔调整为12.5mg,Bid
E.
(来学网)
将美托洛尔调整为25mg,Od
正确答案:
B
答案解析:
老年患者,10多年的高血压病史,长期服用钙通道阻滞剂,加用美托洛尔(β受体拮抗剂)后出现乏力、倦怠、间断黒矇(β受体拮抗剂的不良反应),心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落”(二度I型房室传导阻滞)。结合上述病史、临床表现和实验室检查,患者的表现最可能为美托洛尔的不良反应。由于所用剂量不高,可直接停用,所以最恰当的处理是停用美托洛尔(B对)。
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第十五篇 心血管系统
第一章 心力衰竭
试做
第二章 心律失常
试做
第三章 心脏骤停
试做
第四章 原发性高血压
试做
第五章 继发性高血压
试做
第六章 冠状动脉性心脏病
试做
第七章 心脏瓣膜病
试做
第八章 感染性心内膜炎
试做
第九章 心肌疾病
试做
第十章 心包疾病和心脏损伤
试做
第十一章 休克
试做
第十二章 周围血管疾病
试做
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