本题考查的是急性心肌梗死的鉴别诊断。冠状动脉不稳定斑块破溃，继发血栓形成阻塞管腔，导致心肌持续性严重缺血氧而坏死是急性心肌梗死的主要原因。经典的心肌梗死诊断标准是：典型的缺血样胸痛持续超过30分钟以上；符合心肌梗死演变程的心电图动态变化；心肌损伤标志物升高且符合心肌梗死演变规律，这三项中具备任意两项可诊断为急性心肌梗死。综上所述病例患者持续性胸痛，心电图示ST-T抬高，血肌钙蛋白水平升高，最可能的诊断为急性肌梗死。故正确答案为D。