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(来学网)
(助理)男,33岁。因活动时心悸、心前区疼痛1年就诊。查体BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率78次/分,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm,左室流出道陕窄。二尖瓣前叶收缩期前向运动。
该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
风湿性心脏病
B.
(来学网)
病毒性心肌炎
C.
(来学网)
高血压性心脏捐害
D.
(来学网)
扩张型心肌病
E.
(来学网)
肥厚型心机病
该患者首选的治疗药物是
A.
(来学网)
地高辛
B.
(来学网)
硝酸甘油
C.
(来学网)
美托洛尔
D.
(来学网)
氨茶碱
E.
(来学网)
氢氯噻嗪
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)解析:本题考查的是肥厚型心肌病的临床表现。肥厚梗阻性心肌病患者胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射样杂音可伴震颤,为左室流出道梗阻所致。梗阻性心肌病患者因血流经过狭窄处时的漏斗效应,吸引二尖瓣前叶收缩期前向运动,贴近室间隔,可进一步加重左室流出道梗阻,同时出现二尖瓣关闭不全,在心尖可闻及全收缩期吹风样杂音。故正确答案为E。(2)解析:本题考查的是肥厚梗阻性心肌病的治疗。治疗原则为改善左室舒张功能,减轻左室流出道梗阻,缓解症状,治疗心律失常,降低猝死风险。嘱患者避免剧烈运动、持重及屏气。β受体抗剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可减轻左心室流出道梗阻,并改善左室壁顺应性。故正确答案为C。
上一题
第十五篇 心血管系统
第一章 心力衰竭
试做
第二章 心律失常
试做
第三章 心脏骤停
试做
第四章 原发性高血压
试做
第五章 继发性高血压
试做
第六章 冠状动脉性心脏病
试做
第七章 心脏瓣膜病
试做
第八章 感染性心内膜炎
试做
第九章 心肌疾病
试做
第十章 心包疾病和心脏损伤
试做
第十一章 休克
试做
第十二章 周围血管疾病
试做
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