中年男性，反复上腹痛5年（提示慢性病程，上腹痛为消化性溃疡主要症状），再发1个月，加重2天，5年来反复上腹痛，多发生于饥饿时（饥饿痛符合十二指肠溃疡的典型症状），进食及口服碱性药可缓解（腹痛可被抑酸剂或抗酸剂缓解是消化性溃疡常见症状），1个月来再发上腹痛，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后背放射，查体：上腹部压痛。血清淀粉酶320U/L（严重的炎症反应可以导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疸或引发急性胰腺炎），综上所述，该患者最可能的疾病是十二指肠球后壁溃疡（E对）。十二指肠球前壁溃疡（A错）是常见的十二指肠溃疡，主要表现周期性发作饥饿痛。胃溃疡（BCD错）多表现为餐后痛，为主要鉴别点。