【助理】男，38岁。间断上腹痛2年，饱餐后突发加重4小时。疼痛剧烈，迅速波及全胞，伴恶心、呕吐。查体：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。肝浊音界消失，肠鸣音弱。血常规：WBC15.6×10^9/L，N0.88，血淀粉酶正常。最可能的诊断是-临床执业

【助理】男，38岁。间断上腹痛2年，饱餐后突发加重4小时。疼痛剧烈，迅速波及全胞，伴恶心、呕吐。查体：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。肝浊音界消失，肠鸣音弱。血常规：WBC15.6×10^9/L，N0.88，血淀粉酶正常。最可能的诊断是

正确答案：

本题考査的是上腹痛是消化性溃疡的主要症状，但部分患者可症状轻或无症状，而突然以出血、穿孔等并发症为首发表现。急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠的内容物进入腹腔引起急性腹膜炎，C项正确。故正确答案为C

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第十六篇消化系统