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(来学网)
【助理】男,63岁。呕血、排柏油样便3天,意识不清4小时。乙肝病史20年,糖尿病病史10年。查体P95次/分,BP100/80mmHg,嗜睡,皮肤及巩膜黄染,脾脏肋下5cm,移动性浊音阳性。扑翼样震颤阳性,Babinski征阳性。
提示该患者出血尚未控制的临床表现是
A.
(来学网)
肠鸣音3次/分
B.
(来学网)
粪隐血阳性
C.
(来学网)
充分补液后,心率下降
D.
(来学网)
充分补液后,血尿素氮上升
E.
(来学网)
输血400ml后,血红蛋白上升10g/L
首选的治疗措施是
A.
(来学网)
手术治疗
B.
(来学网)
静脉应用生长抑素
C.
(来学网)
三腔二囊管压迫
D.
(来学网)
静脉应用垂体后叶素
E.
(来学网)
静脉应用质子泵抑制剂
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)本题考查的是出血是否停止的判断。出血是否停止的判断:上消化道大出血经适当治疗,可于短时间内停止出血。由于肠道积血需经数日(一般约3日)才能排尽,故不能以黑粪作为继续出血的指标。临床上出现以下情况应考虑再出血或继续出血:①反复呕血,或黑粪次数增多、粪质稀薄,伴有肠鸣音亢进;②血红蛋白浓度、血细胞比容与红细胞计数继续下降,网织红细胞计数持续增高③周围循环衰竭经充分补液输血而未见明显改善,或虽暂时好转而又恶化;④补液与尿量足够的情况下,血尿素氮再次或持续增高。D项正确。故正确答案为D。(2)本题考查的是上消化道出血治疗治疗首选药物止血:血管加压素(vasopressin)是常用药物,机制是通过对内脏血管的收缩作用,减少门脉血流量,降低门脉及其侧支循环的压力,从而控制食管、胃底静脉曲张破裂出血。国内所用垂体后叶素含等量加压素与缩宫素。血管加压素的推荐疗法是0.2U/min静脉持续滴注,根据洽疗反应,可逐渐增加剂量至0.4U/min。D项正确。故正确答案为D
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第十六篇 消化系统
第一章 食管、胃、十二指肠疾病
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第二章 肝脏疾病
试做
第三章 胆道疾病
试做
第四章 胰腺疾病
试做
第五章 肠道疾病
试做
第六章 阑尾炎
试做
第七章 直肠肛管疾病
试做
第八章 消化道大出血
试做
第九章 腹膜炎
试做
第十章 腹外疝
试做
第十一章 腹部损伤
试做
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