(来学网)男婴,4个月。反复发作性吸入性呼吸困难伴吸气时喉鸣,口唇青紫3次。无发热。发作期间一般情况良好。枕部指压有乒乓球样感,肺、心未见异常。
  1. 首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)气管异物
    B.
    (来学网)急性喉炎
    C.
    (来学网)支气管肺炎
    D.
    (来学网)维生素D缺乏性手足抽搐症
    E.
    (来学网)急性喉气管炎
  2. 首选的检查是
    A.
    (来学网)咽拭子培养
    B.
    (来学网)胸部Ⅹ线片
    C.
    (来学网)喉镜
    D.
    (来学网)血电解质
    E.
    (来学网)血气分析
  3. 该患儿再次突然出现发作性呼吸困难缺氧时,首要的急救措施是
    A.
    (来学网)气管插管
    B.
    (来学网)静注钙剂
    C.
    (来学网)应用地西泮,保持呼吸道通畅
    D.
    (来学网)应用甘露醇
    E.
    (来学网)补充维生素D
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)本题考查维生素D缺乏性手足抽搐症临床表现。维生素D缺乏性手足抽搐症常表现为:1.惊厥:突发的四肢抽动、两眼上窜、神志不清;2.手足抽搦:突发手足痉挛呈弓状,双手呈腕部屈曲状,手指伸直,拇指内收掌心,强直痉挛,足部踝关节伸直,足趾同时向下弯曲。3.喉痉挛:喉部肌肉及声门突发痉挛,呼吸困难,有时可突然发生窒息,严重缺氧甚至死亡。D项正确:本题患者反复发作性吸入性呼吸困难伴吸气时喉鸣,口唇发绀(属于喉痉挛)枕部指压有乒乓球样感(骨骼改变)。故正确答案为D。(2)本题考查维生素D缺乏性手足抽搐症的实验室检查。D项正确:诊断主要通过血电解质检查总血钙含量及离子钙含量。故正确答案为D。(3)本题考查维生素D缺乏性手足抽搐症急救处理。C项正确:迅速控制惊厥或喉痉挛:可用10%水合氯醛,每次40-50mg/kg,保留灌肠;或地西泮每次0.1-0.3mg/kg肌内或缓慢静脉注射。故正确答案为C。